Załącznik Nr 1 

                Reszel, dnia .................................. 

…………………………………..
(imię i nazwisko rodziców/ prawnych opiekunów)

…………………………………… 
                   (adres zamieszkania) 

	                                                                         Dyrektor
Szkoły Podstawowej nr 3 
w Reszlu 

Zwracam się z prośbą o wydanie duplikatu legitymacji szkolnej dla mojego syna/córki* ………………………………………………..… urodzonej(go) dnia ………………………………
                          (imię i nazwisko) 
z powodu ……………………………………………..…………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… 

…………………………………………………….
       (czytelny podpis rodziców/ prawnych opiekunów) 

Załączniki:
1.	Potwierdzenie dokonania opłaty.

OPŁATA OD JEDNEGO DOKUMENTU WYNOSI 9 zł,		          
KTÓRĄ NALEŻY WPŁACIĆ NA KONTO:					
Nazwa banku:  Bank Spółdzielczy w Reszlu
Numer konta: 08 8851 0008 2001 0100 0550 0010

Adnotacje szkoły: